Formulaire de Chidoukhim
Email *
Votre adresse *
Avez-vous un handicap?
Non
Oui
Avez-vous un(e) Shadhanite/Shadhan?
Non
Oui
Votre nom *
Votre prénom *
Mensurations
Silhouette
Elancée
Fine
Normale
Proportionnée
Sportive
Costaud
En surpoids
Genre *
Femme
Homme
Numéro de téléphone *
Statut marital *
Célibataire
Divorcé
Veuf
Date de naissance *
Combien d'enfants avez-vous?
Combien d'enfants vivent à la maison?
Avez-vous pour ces enfants la garde alternée?
Non
Oui
Profession
Niveau d'étude
Niveau collège
Niveau BAC
Niveau universitaire
Niveau supérieur
Niveau de pratique religieuse
Non pratiquant
Pratiquant occasionnel
Pratiquant régulier
Pratiquant orthodoxe
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